第一次看生殖科
这份指南帮你少走弯路

不必须。初诊主要是开单做检查、建病历，挂生殖科普通号/主治医师号即可，检查结果全部出来后再挂专家号/主任号看结果定方案更高效，也能节省费用。如果专家号抢不到：①通过医院官方APP/公众号提前1~2周放号时抢；②挂生殖医学科"团队门诊"或副主任医师号；③普通号做完检查再通过科室内部会诊；④部分医院有特需门诊/国际部（费用较高但号源充足）。不要找黄牛买号。

建议第一次就诊选在月经见红第2~4天，方便当天做基础性激素+AFC检查，省时省事。但如果月经不规律、长时间闭经/月经稀少、或男方先查精液，则任何时间都可以先去开单预约检查。造影、宫腔镜必须月经干净后3~7天不同房；孕酮抽血要在排卵后7天；染色体/AMH/感染筛查等任何时间可查。挂不上"月经第2~3天的号"也不要浪费一个月，可以非经期先去开单。

试管婴儿全程一般不需要住院，都是门诊完成。请假主要集中在：①促排开始后隔1~3天一早到院B超+抽血（约6~8点到院，看完可上班）；②取卵日休息1天（静脉麻醉需人陪同，术后建议休息1~2天）；③移植日休息半天~1天。其余时间可正常工作生活，不需卧床、不需长期请假。移植后卧床不动反而不利于着床，可正常轻量活动，避免重体力劳动和剧烈运动即可。建议合理安排时间，不必辞职专门做试管。

生殖中心"临床妊娠率"通常指每移植周期的临床妊娠率（移植后4~5周B超看到宫内孕囊胎心），国内成熟中心约40%~55%/移植周期（因年龄、病因差异很大：<35岁可达50%~60%，40~42岁约15%~25%，≥43岁约5%以下）。注意这不是"活产率"——部分临床妊娠会早期流产（尤其高龄），活产率略低于临床妊娠率约5~10个百分点。"累计活产率"（一次取卵多次移植冻胚累计活产）比单次移植成功率高，多数中心35岁以下取卵一次累计活产率可达60%~70%。

①我国法律禁止非医学需要的性别选择，只有当某些伴性遗传病（如血友病、假肥大型肌营养不良等）传男/传女时，才允许通过三代试管（PGT-M）选择性别；②双胎妊娠属高危妊娠，妊娠期高血压、糖尿病、早产、低体重、产后出血等风险显著高于单胎，正规生殖中心追求单胎活产，常规建议单胚胎移植（尤其第一胎、身高矮、有剖宫产史、宫颈机能不全者），不会为了"怀双胞胎"而故意移植2个胚胎，更不会按患者"指定龙凤胎"。健康的单胎足月儿才是试管成功的终极目标。

绝大多数女性反映：整个试管过程没有想象中痛。①促排针多为细针皮下注射（类似打胰岛素），痛感轻微，可自己打；②取卵是静脉麻醉下进行（睡一觉10~20分钟结束），术后轻微类似痛经的腹痛，1~2天可缓解；③胚胎移植完全不麻醉，类似妇科检查不适感，几分钟完成；④黄体支持阴道用药无不适。整个过程最让人难受的往往不是肉体疼痛，而是心理压力——等待、焦虑、不确定感，建议夫妻共同调整心态，必要时寻求心理咨询。

不同医院略有差异，通行标准：①血型、染色体核型、地贫基因、HLA等终身有效；②HIV、梅毒、乙肝、丙肝等感染筛查：6个月~1年有效；③血尿常规、肝肾功能、凝血、心电图、TCT、白带常规：6~12个月有效；④AMH：建议1年内复查，尤其高龄/卵巢功能差者；⑤精液常规：波动大，一般3~6个月内有效；⑥输卵管造影：若无新盆腔感染史/手术史，1~2年内有效。具体以所就诊医院要求为准。